Patrick Abitbol, Jean Abitbol, Jean-Jacques Maimaran
Paris
abitbolj@noos.fr
Comprendre et éviter le granulome après microchirurgie par laser CO2, présent au 8ième jour post-opératoire dans près de 30% des cas de lésions situées sur le bord inférieur libre de la corde vocale.
Sur une série de 200 microchirurgies laryngées endoscopiques opérées par laser CO2 :
– 100 lésions situées sur le bord libre, à sa partie supérieure ou interne, on note 2 granulomes.
– 100 lésions situées sur le bord libre, à sa partie inférieure, on note 31 granulomes.
Ceci montre l’importance de la localisation de la lésion et de la chrono-cinétique laryngée en phonochirurgie.
Cette constatation pose la question de la biomécanique laryngée dans la cicatrisation post-opératoire en phonochirurgie et la conduite à tenir sur le plan de la stratégie chirurgicale, médicale et médico-légale.
A la suite des travaux de Ford, Titze et Giovanni sur la biomécanique laryngée, le pourcentage important de ces cicatrisations hypertrophiques type granulome, nous impose de réévaluer la stratégie thérapeutique des lésions situées dans cette région cordale, particulièrement sensible et tributaire de la mécanique laryngée.