Jean Abitbol, Patrick Abitbol, Jean-Jacques Maimaran
Paris
abitbolj@noos.fr
On distinguera trois points sur ce thème :
1- la gêne clinique que nous observons et savoir y penser :
Dysphonie dans les aigues
Raclement de gorge pendant la phonation avec toux également
après avoir parlé 10 à 15 minutes
Toux chronique différente de la toux du reflux gastrique (souvent associée)
2- le diagnostic par stroboscopie qui est aujourd’hui un atout essentiel (shift)
Retard de vibration d’une corde vocale par rapport à l’autre
Sons bitonaux sur certaines fréquences
Larynx orienté dans le sens de la PLNS
3- le diagnostic différentiel :
Bien différent de : MTD (Muscle Tension Dysphonia)
Paradoxical vocal cord motion entraînant spasmes laryngés que l’on observe
Souvent dans la PLNS
4- Illustration par 2 cas cliniques
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Bonjour
Je suis un homme de 49 ans opéré d’un né TT le 16/12/2021 dernier pour cause de GMHN pré toxique.
A ce jour je n’ai plus du tout d’aigu et plus de voix portée alors que j’ai un souffle correct , une vibration des cordes vocales en M0 bonne. En M0 et M1 je parviens à parler et me faire comprendre . J’évite le forçage vocal et fait quelques exercices de la paille.
J’écume toutes les revues scientifiques sur le sujet et bien souvent , c un sujet « ignoré » d’autant plus chez les hommes qui par nature ont une voix bien plus grave voire rauque.
C très invalidant à mon niveau car je chantais et la , c impossible. Comment puis-je sensibiliser mon ORL à ce sujet pour qu’il fasse le diagnostic de l’atteinte du NLS ?
Y’a t’il un consensus sur diagnostic clinique à faire valoir ?
L’incidence sur ma vie professionnelle sera importante… je suis manager d’équipe de 30 personnes et ma voix est un de mes outils de travail.
Je vais je pense en référer à la médecine du travail mais avec le diagnostic ORL posé ce serait vraiment plus simple. Comment distinguer une parésie d’une paralysie du NLS ?
Bien cordialement
Olivier
Monsieur,
Vous pouvez vous rapprocher de votre ORL ou d’un phoniatre / laryngologiste de votre région pour envisager la réalisation d’un Electromyogramme des muscles crico-thyroidiens, innervés par le NLS.
Bien cordialement.