Newsletters Second semestre 2016

Rubrique “Un point bibliographique “

Les injections intra-cordales sous anesthésie locale : des gestes permettant d’améliorer la qualité de vie, voir la survie de patients très vulnérables.

Les publications par les services d’ORL et de médecine Physique et réadaptation de l’hôpital Chang Gung Memorial de Linkou à Taiwan font état  d’une expérience dans le domaine des injections d’acide hyaluronique sous anesthésie locale.

Après avoir démontré la faisabilité et l’absence de complication des injections d’acide hyaluronique dans les paralysies laryngées unilatérales injectées précocement1, ces auteurs rapportent les résultats d’injections à 3 mois d’une chirurgie thoracique évalué avant le geste puis 1 mois après l’injection. Cette étude prospective inclut 104 patients (y compris avec des cancers pulmonaires), confirme l’absence de complication. Une amélioration immédiate de la qualité de la voix est objectivée mais également de déglutition et de la qualité de vie2.  De la même manière, ces équipes ont permis à 2 patientes métastatiques de cancer du seinde bénéficier de traitement avec les mêmes résultats.

L’expérience de ces équipes confirment des résultats déjà rapportés par des équipes françaises réalisant des gestes de médialisation avec d’autres matériaux (autologues ou hétérologues) en laryngoscopie en suspension sous anesthésie générale. La faisabilité de  médialisation avec un produit résorbable mais injectable sous anesthésie locale chez des patients fragiles pour qui un geste sous anesthésie générale peut paraitre “lourd” est une option intéressante. A nous d’apprendre ces nouvelles techniques.

 

1Pei YC, Fang TJ, Hsin LJ Li HY, Wong AM.  Early hyaluronate injection improves quality of life but not neural recovery inunilateral vocal fold paralysis: an open-label randomized controlled study. Restor Neurol Neurosci. 2015;33(2):121-30.

2Fang T, Hsin LJ, Chung HF, Chiang HC, Li HY, Wong AM, Pei YC. Office-Based Intracordal Hyaluronate Injections Improve Quality of Life in Thoracic-Surgery-Related Unilateral Vocal Fold Paralysis. Medicine (Baltimore) 2015;94(40):e1787.

3Soriano RG, Pei YC, Fang TJ. In-Office Hyaluronate Injection Laryngoplasty as Palliative Treatment for Unilateral Vocal Fold Paralysis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2016;78(4):187-92.

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